Potenciais interações fármaco-nutriente em pacientes pediátricos de um Hospital Universitário / Potential nutrient-drug interactions in pediatric patients from a University Hospital

A interação fármaco-nutriente tem despertado interesse em pesquisa na área da nutrição a fim de evitar respostas indesejadas à terapia nutricional. Em crianças, a falha em proporcionar adequados nutrientes, pode trazer prejuízos tanto sobre o desenvolvimento ponderal quanto sobre o crescimento. Investigar as potenciais interações fármaco-nutriente que ocorrem em pacientes pediátricos hospitalizados. Estudo descritivo e transversal com amostragem não probabilística por conveniência. A pesquisa foi realizada por meio de consulta ao prontuário e de informações do serviço de nutrição do setor de pediatria do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão, na Unidade Materno Infantil, no período de agosto a novembro de 2018. Para a identificação das potenciais interações foram utilizados o site de interações medicamentosas e a literatura científica pertinente e literatura científica pertinente. Foi realizada a análise descritiva dos resultados, sendo apresentados por meio de porcentagens e distribuição de frequência das variáveis envolvidas. Foram verificadas as prescrições de 76 pacientes, com média de 28,3±37,2 meses. Destes, 50% eram do sexo masculino. A média de medicamentos prescritos por pessoa foi de5,98, configurando polifarmácia. Dentre os 76 indivíduos, em 60 (78,9%) foram observadas possíveis interações, sendo que um paciente apresentou cinco interações e quatro pacientes apresentaram quatro. Os resultados apresentados neste estudo reforçam a necessidade de pesquisasfuturas que poderão orientar a assistência ao paciente visando a padronização na administração de medicamentos simultaneamente à nutrição enteral para evitar interações fármaco-nutriente afim de se obter os resultados clínicos desejáveis.

The drug-nutrient interaction has aroused interest in research in the area of nutrition in order to avoid unwanted responses to nutritional therapy. In children, the failure to provide adequate nutrients can adversely affect both weight development and growth. To investigate the potential drug-nutrient interactions that occur in hospitalized pediatric patients. Descriptive and cross - sectional study with non - probabilistic sampling for convenience. The research was carried out by consulting the medical records and information of the nutrition service of the pediatrics sector of the University Hospital of the Federal University of Maranhão, in the Maternal and Child Unit, from August to November 2018. For the identification of potential interactions the website www.interacoesmedicamentosas.com.br and relevant scientific literature were used. A descriptive analysis of the results was performed, being presented by means of percentages and frequency distribution of the variables involved. The prescriptions of 76 patients were verified, with a mean of 28.3 ± 37.2 months. Of these, 50% were males. The mean number of prescriptions was 5.98. Among the 76 individuals, 60 (78.9%) observed possible interactions, and one patient presented five and four patients presented four. The results presented in this study reinforce the need for future research that may guide patient care aiming at the standardization of drug administration simultaneously to enteral nutrition to avoid drug-nutrient interactions in order to obtain the desired clinical results.

Prevalência de coprescrição clinicamente significativa de psicofármacos inibidores da enzima CYP2D6 em usuários de um centro de atenção psicossocial / The prevalence of co-prescription of clinically relevant CYP enzyme inhibitor psychotropic drugs in psychosocial care center users

Objetivo: mensurar a prevalência da coprescrição de psicofármacos inibidores clinicamente significativos da enzima CYP2D6. Métodos: estudo transversal realizado com usuários do Centro de Atenção Psicossocial de um município da Amazônia Legal. Os dados foram coletados de prontuário (medicamentos e diagnóstico clínico) e questionário semiestruturado (sociodemográficos). As informações referentes às medicações (substrato/inibidor da CYP2D6) foram consultadas no Micromedex®, Drug Interaction Checker, Food and Drug Administration e The Pharmacogene Variation Consortium. Os dados foram interpretados utilizando estatística descritiva percentual simples, considerando a média e o desvio-padrão. Para a confecção do banco de dados, utilizou-se o Office Excel®2010. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o Parecer nº 289.937. Resultados: participaram deste estudo 43 pessoas com média de idade de 40,98 (±11,04) anos, sendo 55,81% do sexo masculino, 81,39% solteiros, 88,37% não brancos (pretos/pardos), 58,14% estudaram até o ensino médio e 62,79% tiveram diagnóstico F20 (esquizofrenia e subdivisões). Entre a população estudada, 100% (43/43) faziam uso diário de haloperidol, e 95,34% (41/43) encontravam-se em uso rotineiro de mais de uma droga metabolizada pela enzima CYP2D6. Verificou-se que 93% (40/43) dos participantes continham coprescrição de substratos e inibidores da enzima CYP2D6, sendo a maior prevalência de prescrições envolvendo ácido valproico, clorpromazina, levomepromazina, prometazina e risperidona. Conclusão: o estudo pôde mensurar alta prevalência de coprescrição de psicofármacos inibidores clinicamente significativos da enzima CYP2D6.

Introduction: Clinically significant adverse drug reactions are seldomly frequent, but their incidence rises when there is co-prescription, especially psychoactive drugs metabolized by the enzyme CYP2D6. Objective: To measure the prevalence of co-prescription of clinically significant CYP2D6 enzyme inhibitors. Methods: Cross-sectional study conducted with users of the Center for Psychosocial Attention in a city of Legal Amazon. Sociodemographic, health and drug profile data were collected from patients' records. Possible enzymatic inductions or inhibitions were researched in Micromedex®, Drug Interaction Checker, Food and Drug Administration e The Pharmacogene Variation Consortium. The data were interpreted using simple percentage descriptive statistics, considering the mean and standard deviation. To make the database, Office Excel®2010 was used. The research has the approval of the Research Ethics Committee under opinion no. 289,937. Results: Forty-three people with a mean age of 40.98 (±11.04) years participated in this study, 24 (55.81%) men, 81,39% single, 88,37% non-white, 58,14% have high school and 62,79% were diagnosed with schizophrenia. Among the studied population, 100% (43/43) used haloperidol daily and 95.34% (41/43) used more than one drug inhibitor or metabolized by the CYP2D6 enzyme. It was found that 93% of the participants contained co-prescription of CYP2D6 substrates and inhibitors, with the highest prevalence of prescriptions involving valproic acid, chlorpromazine, levomepromazine, promethazine and risperidone. Conclusion: The study was able to measure the high prevalence of co-prescription of clinically significant CYP2D6 inhibitor drugs in the studied population.

Papilomavírus Humano (HPV) e sua associação entre lesões cervical e anal em mulheres / Human papillomavirus (HPV) and its association between cervical and anal injuries in women

Introdução: Entre as doenças virais sexualmente transmissíveis, a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV) configura-se como a mais comum, e sua incidência vem aumentando acentuadamente nos últimos trinta anos. A infecção anal por subtipos específicos do HPV predispõe o indivíduo à neoplasia intraepitelial anal, que pode evoluir para o câncer de forma similar ao colo uterino. Objetivo: avaliar a associação tipo-específica entre infecções anais e cervicais, assim como os aspectos citopatológicos das lesões anais pelo vírus HPV em mulheres de São Luís, Maranhão. Métodos: Estudo analítico transversal com 27 mulheres atendidas no Centro de Pesquisa Clínica da UFMA, entre agosto de 2012 e julho de 2015, mediante entrevista e realização de exames complementares. Resultados: As mulheres tinham, em média, 32 anos. Em relação ao resultado do PCR, 77,7% das pacientes apresentaram resultado positivo para HPV anal, sendo o subtipo 16 o mais frequente (47,6%). Na região cervical, 88,8% apresentaram PCR positivo, sendo o mais comum o subtipo 16 (47,8%). A coinfecção anal e cervical pelo HPV foi observada em 74% das mulheres. 93,3% dos resultados de citologia anal não apresentaram alteração, assim como 72,2% das anuscopias realizadas. Conclusões: A infecção cervical por HPV é um fator sugestivo de risco para o desenvolvimento da infecção na região anal. (AU)

Introduction: Human Papillomavirus (HPV) infection is characterized as the most common among the sexually transmitted viral diseases and its incidence has been increasing dramatically in the last thirty years. Anal infection with specific HPV subtypes predisposes the individual to anal intraepithelial neoplasia, which can develop into cancer similar to the cervix. Objective: to evaluate the type-specific association between anal and cervical infections, as well as cytological aspects of anal lesions by HPV in women of São Luís, Maranhão. Methods: Cross-sectional study with 27 women assisted in the Clinical Research Center of UFMA, between August 2012 and July 2015, by means of interviews and examinations. Results: The patients had an average of 32 years. Regarding the result of PCR, 77.7% of patients tested positive for anal HPV 16 subtype being the most frequent (47.6%). In the cervical region, 88.8% had positive PCR, the most common subtype 16 (47.8%). The anal and cervical HPV co-infection was observed in 74% of women. As for anal cytology, 93,3% of patients had normal results, as well as 72,2% of anuscopias. Conclusion: The cervical HPV is a suggestive risk factor for the development of infection in the anal area. (AU)

Cardiovascular risk in obese patients with chronic periodontitis: a clinical controlled study / Risco cardiovascular em pacientes obesos com periodontite crônica: estudo clínico controlado

Introduction: Studies have shown that obesity is considered a risk factor for the development of periodontal disease and cardiovascular events. Objective: The objective was to evaluate the risk for cardiovascular diseases (CVDs) in obese patients with and without periodontal. Material and Method: One hundred patients were divided into four groups: Group O - obese without chronic periodontitis (n=25); Group OP - obese with chronic periodontitis (n=25); Group NO - non-obese without chronic periodontitis (n=25); and Group NOP - non-obese with chronic periodontitis (n=25). Demographic and laboratorial data (total cholesterol, high-density lipoprotein - HDL and low-density lipoprotein - LDL, triglycerides, and glucose); anthropometric measurements (body mass index - BMI; waist circumference - WC; body fat - BF); blood pressure; and periodontal parameters (bleeding on probing - BOP, periodontal probing depth - PPD, and the clinical attachment level - CAL) were evaluated. Cardiovascular risk was obtained according to the PROCAM's score. The correlation between obesity, periodontal disease and risk for CVD was verified by Spearman's test (α = 0.05). Result: The group OP showed a statistically higher rate of PPD ≥ 7 mm (11.2 ± 2.03) when compared with other groups, as well as higher levels of triglycerides, total cholesterol, and LDL (p<0.05). The risk for CVD was statistically higher in the group OP (28.1 ± 3.3) when compared with group O (16.5 ± 3.5), group NOP (12.8 ± 3.9), and group NO (7.7 ± 0.9). Obesity and periodontal disease are directly related to a moderate increase in CVD risk (r = 0.53, p <0.0001 and r = 0.62, p <0.0001, respectively). Conclusion: It was concluded that obesity and periodontal disease increases the risk to cardiovascular events.

Introdução: Estudos têm demonstrado que a obesidade tem sido considerada um fator de risco para o desenvolvimento de doença periodontal e dos eventos cardiovasculares. Objetivo: Avaliar o risco às doenças cardiovasculares (DCVs) em pacientes obesos com e sem doença periodontal. Material e Método: Participaram do estudo 100 pacientes, os quais foram divididos em quatro grupos: Grupo O - obeso sem periodontite crônica (n=25), Grupo OP - obeso com periodontite crônica (n=25), Grupo NO - não obeso sem periodontite crônica (n=25), Grupo NOP - não obeso com periodontite crônica (n=25). Foram avaliados dados demográficos e laboratoriais (colesterol total, lipoproteína de alta densidade - HDL e de baixa densidade - LDL, triglicérides e glicemia), dados antropométricos (índice de massa corporal - IMC; circunferência abdominal - CA; gordura corporal - GC), pressão arterial e parâmetros periodontais (sangramento à sondagem - SS, profundidade de sondagem - PS e nível de inserção clínico - NIC). O risco cardiovascular foi obtido baseado no escore de PROCAM. A correlação entre obesidade, doença periodontal e risco às DCVs foi verificado pelo teste de Spearman ((α=0,05). Resultado: O grupo OP apresentou estatisticamente maior quantidade de sítios com PS ≥ 7 mm (11,2±2,03) quando comparado aos outros grupos (p<0,05). Os níveis de triglicérides, colesterol total e LDL foram estatisticamente maiores no grupo OP. O risco às DCVs foi estatisticamente maior no grupo OP (28,1±3,3) quando comparado ao grupo O (16,5±3,5), grupo NOP (12,8±3,9) e grupo NO (7,7±0,9). A obesidade e a doença periodontal estão diretamente relacionadas com um aumento moderado do risco DCVs (r=0,53; p<0,0001 e r=0,62; p<0,0001, respectivamente). Conclusão: Conclui-se que a obesidade e a doença periodontal aumentam o risco à eventos cardiovasculares.

Identificação molecular do HPV em infecções do colo uterino no Brasil: revisão / Molecular identification of HPV infections in cervical cancer in Brazil: review

A infecção pelo Papilomavírus humano (HPV) é o principal responsável pela ocorrência do câncer cervical, sendo que o seu estudo por meio de técnicas moleculares sofreu um aumento significativo na última década. Objetivo: Analisar as publicações sobre a identificação molecular do HPV no colo uterino no Brasil. Metodologia:Trata-se de revisão sistemática nos portais PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde entre os anos de 2007 a 2012, utilizando os termos: “human papillomavirus”, “cervical cancer”, “polymerase chain reaction” e “Brazil”. Dos 37 artigos identificados, 16 permaneceram após leitura dos mesmos na integra, sendo excluídos: os disponíveis apenas o resumo; os estudos que focaram a população masculina; os retrospectivos; com dados dos tipos de HPV indisponíveis; estudos experimentais; comparativo de técnicas; e de variantes intratípicas. De posse desses artigos, realizou-se a distribuição entre a frequência dos tipos de HPV em relação às diferentes técnicas de genotipagem e regiões do Brasil onde ocorreram as pesquisas que originaram os artigos. Resultados: Houve um predomínio das publicações na região Sudeste (43,7%), seguido pelo Nordeste (25,0%) e Sul (18,7%). Dos 16 artigos incluídos, observou-se uma maior frequência pelo HPV tipo 16 seguido do 31. Conclusão:As técnicas de diagnóstico moleculares são importantes ferramentas para a identificação dos tipos de HPV presentes em infecções do colo uterino, observando a necessidade de identificação dos genótipos que predominam na população brasileira, com a finalidade de melhoria na elaboração de políticas públicas em saúde.

he infection by human papillomavirus (HPV) is the main responsible for the occurrence of cervical cancer, and their study using molecular techniques has increased significantly in the last decade. Objective: To analyze the publications on the molecular identification of HPV in cervical cancer in Brazil. Methodology: This is a systematic review in PubMed and Virtual Health Library postals between the years 2007 and 2012 using the terms: “humanpapillomavirus”, “cervical cancer”, “polymerasechainreaction” and “Brazil.” Out of the 37 articles identified, 16 remained after their fully reading, being excluded: available only the summary, the studies that focused on the male population; retrospective; with data of HPV types unavailable; experimental studies, comparative techniques; and intratypical variants. Based on these articles the frequency distribution of HPV types was held relative to different genotyping techniques and regions of Brazil where the articles research took place. Results: There was a predominance of publications in the Southeast (43.7%), followed by the Northeast (25.0%) and South (18.7%) out of the 16 articles included, we observed a higher frequency of HPtion of HPV types in cervical infections, observing the need for identification of genotypes that predominate in the Brazilian population, with the aim of improving the development of public health policies.